ICS 03.080.30 A 12 DB34 安 徽 省 地 方 标 准 DB 34/T 3673—2020 母婴护理员工作规范 Specification of nurse for maternal and child 文稿版次选择 2020 - 08 - 03 发布 安徽省市场监督管理局 2020 - 09 - 03 实施 发 布 DB34/T 3673—2020 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由安徽省人力资源和社会保障厅提出并归口。 本标准起草单位：安徽省皖嫂家政服务有限责任公司、阜阳阳光月嫂母婴护理服务有限公司、马鞍 山市赛瑞斯家政服务有限责任公司、安徽中澳科技职业学院、安徽省职业技能鉴定中心、安徽省家政服 务行业促进会、安徽省家庭服务标准化技术委员会、安庆市家庭服务业协会、安庆市高派职业技能培训 学校、安庆市高乐家政服务有限公司、安徽徽大姐家政服务集团有限公司、安徽家仕优护家政服务有限 公司、宣城市皖嫂家政服务中心、合肥市庐阳区皖嫂巾帼职业培训学校、芜湖市皖嫂家政服务有限公司、 安庆市皖嫂家政服务有限责任公司。 本标准主要起草人：王成芳、董中友、张小燕、沈波、马军、徐蓉嘉、代文琼、吴同信、陈成、王 春、黄静、杨梦婧、陶清建、窦高萍、李奇林、刘涛。 I DB34/T 3673—2020 母婴护理员工作规范 1 范围 本标准规定了母婴护理员的术语和定义、人员要求、工作要求。 本标准适用于母婴护理员工作规范。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 母婴护理员 maternal and child nursing staff 为产妇、新生儿提供生活护理的人员，俗称月嫂。 2.2 母婴护理服务 maternal and child life care service 为产妇、新生儿提供饮食起居照料、卫生清洁等生活护理的服务活动。 2.3 尿布疹 diaper rash 新生儿的臀部、肛周、会阴部皮肤发红，有散在斑丘疹或疱疹，重者可出现皮肤糜烂及表皮剥脱。 2.4 尿潴留 urinary retention 膀胱内充满尿液而不能正常排出。 2.5 新生儿 newborn 出生 0～28 天的婴幼儿。 2.6 手托法 holding manipulation 用左手托住新生儿的背部、脖子、头部，用右手托住新生儿的屁股和腰部。 2.7 1 DB34/T 3673—2020 腕抱法 wrist holding 轻轻地将新生儿的头放在左胳膊弯中。左小臂护住新生儿的头部，左腕和左手护住其背部和腰部。 右小臂护住新生儿的腿部，右手护新生儿的屁股和腰部。 3 人员要求 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 4 遵守国家法律法规，无刑事犯罪记录。 应为女性,年龄在 18 周岁以上、55 周岁以下。 无精神病史和传染病等，取得健康证。 定期参加职业培训,具备母婴护理专项能力。 爱岗敬业、守时守信、尊重客户。 工作要求 4.1 基本要求 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.1.6 4.1.7 4.2 4.2.1 衣着整洁，清洗并温暖双手，去掉首饰，视工作情况戴上一次性手套或口罩。 关闭门窗，拉上窗帘，室温保持 26～28℃，无对流风。 及时清洁，保持环境卫生。 所需物品要准备齐全。 过程中注意产妇、新生儿保暖，预防着凉感冒。 过程中动作轻柔，注意保护产妇的伤口，辅助产妇调整舒适体位。 注意观察及询问，如有异常情况应及时处理或就医。 产妇护理 擦身 4.2.1.1 4.2.1.2 4.2.1.3 4.2.2 洗头 4.2.2.1 4.2.2.2 4.2.3 4.2.3.1 4.2.3.2 4.2.4 4.2.4.1 4.2.4.2 4.2.5 2 擦身时间宜在饭后 30 分钟～60 分钟，水温约 45℃～55℃。 每天宜擦洗 1～2 次。 擦洗完毕后协助产妇穿好干净的衣物、袜子。 首次洗头时间宜在产后 1 周左右，水温约 38℃左右。 用指腹揉搓，力度适中，使用无刺激性的洗发用品，洗头后应及时把头发擦干。 清洁乳房 水温约 50℃～55℃左右；每次喂奶前清洁擦洗一次。 随时观察乳头有无皲裂、乳房体有无红肿现象，使用无刺激性的清洁用品擦洗。 更换产褥垫 按时更换护理垫，保持皮肤干爽、清洁。 辅助产妇翻身时注意保护好伤口。 清洁会阴 DB34/T 3673—2020 4.2.5.1 4.2.5.2 4.2.5.3 4.2.5.4 4.2.6 4.2.6.1 每天清洗会阴至少 2 次，大便后应加洗 1 次。 洗方式采用由前往后由尿道口王肛门方向擦拭，注意会阴侧切伤口保护。 定时更换卫生巾，保持会阴部清洁，预防感染。 有留置导尿管者，注意观察导尿管是否通常或脱落。 护理伤口 护理顺产伤口 4.2.6.1.1 使用医嘱所开的药物。 4.2.6.1.2 定时清洗；大便后要及时清洁消毒，避免脏物污染伤口；拆线后，如恶露还没有干净，应 坚持每天温开水清洗消毒外阴，直至伤口愈合。 4.2.6.1.3 保持大便通畅，宜采用坐便器，避免便秘及蹲坑时间过长撕裂伤口；不要长时间站立、走 动等,多采取健侧卧位；保持伤口清洁干燥，如发现伤口红肿、热痛应及时就医。 4.2.6.2 护理剖宫产伤口 4.2.6.2.1 每天消毒 1 次，避免憋尿，不宜进食胀气食物，咳嗽、打喷嚏等情况注意保护伤口。 4.2.6.2.2 哺乳时尽量避免触碰伤口，伤口未愈合时尽量擦浴，保持伤口清洁干燥，如发现伤口有红 肿、热痛应及时就医。 4.2.7 指导喂哺 4.2.7.1 新生儿按需哺乳，双侧乳房交替哺乳，每次 15～20 分钟，新生儿面颊有节奏的鼓起或听到吞 咽声，哺乳时不要压住新生儿鼻子影响呼吸，避免新生儿含乳睡眠，防止乳房皲裂。 4.2.7.2 新生儿吃饱拍嗝后取侧卧位，防止溢乳。 4.2.8 指导产妇形体恢复操 4.2.8.1 自然分娩的产妇可在产后第三天开始做形体恢复操，剖宫产、有会阴伤口的产妇需等伤口愈 合后做形体恢复操，运动前排空大小便，宜晨起、睡前或两餐之间做。 4.2.8.2 做操时运动量应循序渐进，逐渐增加，时间由短到长，动作按程序进行。 4.2.8.3 做完形体恢复操后，让产妇适量补充水分，擦干汗后，协助进行温水淋浴，时间不宜过长。 4.2.9 指导挤奶 4.2.9.1 擦洗清洁乳房。 4.2.9.2 挤奶时，手部力量要适度，切忌用力过猛，选择大口容器存奶，每次将挤出的乳汁在冰箱内 冷冻或冷藏保存，一个乳房挤压 3～5 分钟,两边乳房交替挤奶，持续时间以 20～30 分钟为宜。 4.2.9.3 操作过程中随时观察乳房情况，如有包块、红肿等症状应及时就医。 4.2.10 指导刷牙 4.2.10.1 刷牙的水温宜在 36℃左右；指导产妇在产后 3 天采用指漱，慢慢过渡到使用软毛牙刷；每 天早晨和睡前各刷一次；餐后或吃零食后，宜及时用温水漱口。 4.2.10.2 刷牙过程中不能太过用力，以免损伤牙龈，如有出血、牙龈红肿发炎应及时就医。 4.2.11 尿潴留的护理 4.2.11.1 产妇产后 4～6 小时内给予少量多次喝水，鼓励排尿。 3 DB34/T 3673—2020 4.2.11.2 产妇发生尿潴留后，协助产妇坐起或下床小便，用流水声、热敷、按摩膀胱区来刺激产妇尿 意，如上述方法均无效，应及时就医。 4.2.12 帮助产妇翻身 4.2.12.1 通常情况下剖宫产 6 小时以后可以正常翻身，根据产妇意愿选择体位和翻身次数；翻身时腹 带包好，以免翻身时牵拉皮肤引起伤口疼痛，翻身过程中出现伤口剧烈疼痛情况，应立刻停止。 4.2.12.2 翻身时应先将导管安置妥当，翻身后检查导尿管是否扭曲、受压，注意保持导管通畅，防止 管道脱落。 4.2.13 帮助产妇绑腹带 4.2.13.1 顺产产妇宜在产后 3～7 天开始使用腹带，在餐后半小时，大小便排空后绑腹带，睡前松开， 一天不超过 8 小时。 4.2.13.2 剖宫产产妇宜在伤口愈合之后开始使用腹带，在腹带与伤口之间，宜放一条细软的毛巾，以 减少对伤口的摩擦，绑腹松紧程度以自身舒适感受为准，移动或者松动之后应重新捆绑，出汗较多时应 及时更换。 4.2.14 制作月子餐 4.2.14.1 产后饮食调养原则为一清、二温、三补，剖宫产 6 小时内应禁食，不宜多吃产气的食物以流 食为主。 4.2.14.2 产后 0 到 7 天内饮食宜以粥、软饭、烂面、蛋汤等为主，不宜过于油腻；7 天后，舌苔不厚 重的产妇可以进补鱼蛋肉类，不宜过饱；产后 1 个月内，宜少食多餐，易消化。 4.2.14.3 月子餐制作环境及餐具要清洁卫生，一般每天制作六餐，三主三辅，根据产妇身体及奶水分 泌情况合理调整。 4.2.15 指导抱新生儿 指导产妇用手托法或者腕抱法抱新生儿，动作要轻柔，注意保护新生儿的头颈和后背。 4.3 4.3.1 新生儿护理 洗澡 4.3.1.1 洗澡时间宜在喂奶前半小时，吃奶后 1 小时；水温宜在 38℃～40℃左右，水量达到洗浴容 器的 2/3。 4.3.1.2 从上往下清洗，重点清洗颈部、腋下、腹股沟等褶皱部位，观察有无皮肤破损的部位，清洗 时不要让水流入眼睛及耳朵内，翻身清洗背部时要护住头颈部。 4.3.1.3 清洗过程中要和新生儿有语言的沟通，眼神的交流，洗好后要及时蘸干新生儿身上的水分。 4.3.2 抚触 4.3.2.1 每天 2～3 次，每次 10～15 分钟，宜在餐前或餐后 1 小时，抚触力度应根据新生儿的感受随 时调整，注意各关节部位安全点。 4.3.2.2 新生儿情绪不好、皮肤破损时，应暂停抚触。 4.3.3 4.3.3.1 4 更换尿不湿 宜在新生儿大小便后、每次吃奶前进行更换，尿不湿的松紧度要适宜。 DB34/T 3673—2020 4.3.3.2 4.3.4 根据新生儿成长变化，及时更换尿不湿型号。 穿脱衣物 4.3.4.1 保持新生儿衣物清洁卫生，沾上污物或弄湿时及时更换，穿脱衣物之前要和新生儿语言交流， 先穿上衣再穿裤子，先脱裤子后脱上衣，穿脱时要顺着新生儿四肢关节的方向进行，最好放在平台或床 上操作，保证安全。 4.3.4.2 根据季节合理安排衣物薄厚，以宽大舒适、纯棉类为宜。 4.3.5 消毒脐部 4.3.5.1 脐带没有脱落之前每天用碘伏或 75％浓度酒精消毒两次，脱落后如有渗液继续消毒直至没有 分泌物。 4.3.5.2 分泌物呈现绿色、黑色、有异味或脐部发红、发烧时，应及时就医。 4.3.6 清洁消毒奶具 4.3.6.1 清洗时应注意奶瓶环和奶瓶螺纹口，不留死角；玻璃奶瓶一般