ICS 11 C 05 DB22 吉 林 省 地 方 标 准 DB 22/T 3075—2019 经皮喉部超声监测声带运动操作规范 Technical Standard of vocal cord movement monitoring by transcutaneous laryngeal ultrasonography 2019 - 12 - 25 发布 吉林省市场监督管理厅 2020 - 02 - 01 实施 发 布 DB22/T 3075—2019 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由吉林大学提出。 本标准由吉林省卫生健康委员会归口。 本标准起草单位：吉林大学。 本标准主要起草人：辛精卫、杨艳艳、张红、梁枫、李凯、陈鹏、周思妍、赵国庆。 I DB22/T 3075—2019 经皮喉部超声监测声带运动操作规范 1 范围 本标准规定了甲状腺围手术期应用经皮喉部超声监测声带运动的适应症、禁忌症、设备要求、操作 步骤、解剖标志、典型超声声像图、判断声带运动、结果判定和影响因素。 本标准适用于甲状腺围手术期经皮喉部超声监测声带运动。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 甲状腺 thyroid 人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三软骨和第四软骨环前面，由两侧叶和峡部 组成，成人平均重量大约 20 g〜25 g。甲状腺后面的气管食管沟有喉返神经走行，左右各一，支配声 带运动。甲状腺主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。 2.2 经皮喉部超声 transcutaneous laryngeal ultrasonography 使用高频探头通过颈部皮肤对喉部结构及疾病进行检查的方法。 2.3 声带运动 vocal cord movement 分为外展和内收，双侧声带同时运动参与人体呼吸和发音的生理功能，声带运动受喉返神经支配， 并以此来判断喉返神经功能。 3 适应症 能配合超声检查的甲状腺手术患者。 4 禁忌症 颈部活动受限无法后仰或因疾病及其他原因无法配合超声检查的患者。 5 设备要求 5.1 超声主机要求增益、探头焦点和深度可进行调节。 5.2 超声探头应使用高频探头，探头频率采用 8 MHz～10 MHz，特殊人群根据实际情况适当调整。 6 操作步骤 1 DB22/T 3075—2019 6.1 患者仰卧位，头略后仰，充分暴露颈部，使用耦合剂充分填充探头与甲状软骨水平前方皮肤之间 缝隙。 6.2 将高频探头横置于甲状软骨中间位置，探头垂直于甲状软骨或倾斜探头使声束与气管呈锐角，上 下滑动探头，对声带运动进行观察。 6.3 适当调高增益、调整焦点位置或深度，使声带或室带呈等回声或强回声。 7 解剖标志 声带、室带和杓状软骨是经皮喉部超声的关键解剖标志，显示其一即可准确判断声带运动，室带和 杓状软骨更容易观察，声带辨认相对困难。 8 典型超声声像图 8.1 室带位于甲状软骨内侧，呈等回声或略高回声，表现为上窄下宽的三角形。 8.2 声带位于室带内侧，呈不连续的亮线样强回声，起于甲状软骨前联合，止于杓状软骨的声带突， 在声门闭合时显像更为清楚。 8.3 杓状软骨位于声带及室带下方，坐于环状软骨上，为成对出现的椭圆形低回声，周边可围绕不连 续强回声包膜，左右各一。 8.4 声带运动正常时，双侧声带、室带、杓状软骨呈对称性外展和内收运动。 9 判断声带运动 声带运动包括外展和内收，可通过如下方式判断： a) 吸气时声带明显外展，发“eee”音时声带明显内收； b) 咳嗽时，可观察声带强迫外展运动； c) 吞咽动作时，可同时观察声带外展和内收。 10 结果判定 10.1 I 型，超声声像图无法判断声带运动。 10.2 II 型，超声声像图能够清晰显示声带正常运动。 10.3 III 型，超声声像图能够清晰显示声带异常运动。 11 影响因素 11.1 患者性别是影响喉部超声准确率的显著独立因素，女性声带运动易于观察。 11.2 患者随着年龄增加甲状软骨钙化越明显，导致超声衰减增加，影响声带运动观察。 11.3 体重指数越高，观察声带运动受到影响越大，准确率越低。 _________________________________ 2