ICS 11.180 C 04 DB4403 深 圳 市 地 方 标 准 DB4403/T 33—2019 轮椅车体位支撑装置适配技术规范 Regulation of assistive technology service for postural support device of wheelchair 2019-11- 15 发布 深圳市市场监督管理局 2019-12-01 实施 发 布 DB4403/T 33—2019 目 次 前 言 .............................................................................. II  1 范围 .............................................................................. 1  2 规范性引用文件 .................................................................... 1  3 术语和定义 ........................................................................ 1  4 适配对象 .......................................................................... 1  5 适配原则 .......................................................................... 2  6 适配流程 .......................................................................... 2  7 技术要求 .......................................................................... 2  附录 A（资料性附录） 体位支撑装置适配面谈评估表 ...................................... 7  附录 B（规范性附录） 测量方法 ........................................................ 8  附录 C（资料性附录） 体位支撑装置适配身体检查评估表 ................................. 10  附录 D（资料性附录） 体位支撑装置解决方案 ........................................... 11  附录 E（资料性附录） 体位支撑装置使用者随访表 ....................................... 14  参考文献 ............................................................................ 15  I DB4403/T 33—2019 前 言 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准由深圳市残疾人综合服务中心提出并归口。 本标准主要起草单位：深圳市残疾人综合服务中心、深圳市辅助器具行业协会。 本标准主要起草人：王坚、钟磊、赫琳、黄河、孙卫、高会杰、吕延可、高海霞、董晓波。 II DB4403/T 33—2019 轮椅车体位支撑装置适配技术规范 1 范围 本标准规定了轮椅车（以下简称轮椅）体位支撑装置适配技术的术语和定义、适配对象、适配原则、 适配流程和技术要求。 本标准适用于深圳市提供轮椅体位支撑装置适配的技术。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 16432 康复辅助器具 分类和术语 GB/T 18029.26 轮椅车 第26部分：术语 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 轮椅乘坐者 people in wheelchairs 有行走或移动困难而需要使用轮椅代步的人士。 3.2 轮椅使用者 wheelchairs user 轮椅乘坐者及轮椅乘坐者的协助者。 3.3 体位支撑装置 postural support devices 提供附加体位支撑的物理装置，如：坐垫、头靠、躯干支撑、膝分隔垫等。 3.4 评定 assessment 通过对轮椅乘坐者的身体进行测量，了解其身体状况并收集其生活方式、工作、居住环境等信息， 获得体位支撑装置适配的参数。 4 适配对象 适配对象为由于身体不受控制的运动障碍及身体缺损等原因导致不能坐直的轮椅乘坐者。 1 DB4403/T 33—2019 5 适配原则 应能弥补身体结构的损伤及身体缺失的功能、舒适且不会导致二次损伤，能够达到活动和参与的目 的。 6 适配流程 适配流程图见图1。 不合适 制定适配 评定 方案 体位支撑 适配 装置的 检查 准备 图1 7 轮椅 使用 随访 培训 适配流程图 技术要求 7.1 评定 7.1.1 面谈评估 收集轮椅乘坐者信息，包括身体状况、使用需求、生活方式和使用环境、现有轮椅使用情况等，并 参照附录 A，记录信息。 7.1.2 身体检查 7.1.2.1 无支撑坐姿检查。让轮椅乘坐者转移至检查床上，双脚着地或充分支撑，独立或在协助下保 持安全坐姿，观察轮椅乘坐者在无支撑下的坐姿。首先观察骨盆的姿势，然后观察躯干、头、颈和腿。 7.1.2.2 骨盆和髋关节姿势检查，应包括以下内容： a) 在有或没有支撑的情况下，从正面观察，轮椅乘坐者的骨盆是否水平； b) 在有或没有支撑的情况下，髋关节能否屈曲到中立位坐姿； c) 不能保持中立位坐姿的原因是骨盆受限还是髋关节受限。 7.1.2.3 徒手模拟检查，应包括以下内容： a) 应先在骨盆提供支撑，使骨盆舒适地摆到接近中立位； b) 调整身体的部位。顺序是：骨盆－躯干/手臂－头和颈－髋关节和大腿－小腿－踝关节和足部。 每次应仅做一项调整，且观察某一部位的调整是否影响其他部位，并询问轮椅乘坐者的感受。 7.1.2.4 应用硬卷尺或卡尺测量，测量内容和方法见附录 B。 7.1.2.5 记录身体检查结果，参照附录 C。 7.2 2 制定适配方案 DB4403/T 33—2019 7.2.1 选择合适的轮椅和坐垫。 7.2.2 依据表 1 适配参照表，确定体位支撑装置的部位、材质、尺寸、调整范围，制定体位支撑装置 解决方案，记录参照附录 D。 表1 序号 改善部位 表现 适配参照表 需要的支撑 体位支撑装置解决方案 1 骨盆后倾和/或向前滑动 在髂后上棘水平处/骨盆前部坐骨 处（坐骨结节）提供支撑 坐骨前垫高/骨盆后垫/骨 盆带 2 骨盆侧倾（僵硬的不水平 骨盆） 在较高的坐骨和大腿下提供支撑 骨盆下补高/骨盆侧垫 3 骨盆移向一侧 在髋关节的两侧提供支撑 骨盆侧垫 4 骨盆前倾 在骨盆前面提供支撑或改变坐骨 下椅座的角度 骨盆前倾楔形垫/骨盆前 倾四点带 5 一侧髋关节不能屈曲至中 立位坐姿（躯干与大腿之 间的角度大于90度） 在不能屈曲至中立位坐姿的髋关 节一侧提供支撑 降低一侧的椅座前部/坐 骨前垫高 两侧髋关节都不能屈曲至 中立位坐姿（躯干与大腿 之间的角度大于90度） 在两侧坐骨下提供支撑 增加椅座与靠背的角度/ 坐骨前垫高/骨盆带 7 一侧或两侧髋关节不能伸 展至中立位坐姿（躯干与 大腿的角度小于90度） 不能伸展至中立位坐姿（躯干与大 腿的角度小于90度）的大腿下面提 供支撑 升高坐垫前面（两侧坐骨 应仍然坐在一个水平面 上） 8 不良姿势，躯干向前及骨 盆后倾 骨盆/靠背/躯干前面提供支撑 坐骨前垫高/骨盆后垫/骨 盆带/骨盆侧垫/调整靠背 形状/桌面板/肩带/椅座 与靠背后倾 下滑姿势、骨盆僵硬后倾 和躯干后凸 骨盆/靠背提供支撑 坐骨前垫高/骨盆后垫/增 加椅座与靠背的角度/骨 盆带/靠背后倾/调整靠背 形状/桌面板/肩带/椅座 与靠背后倾 10 躯干倾斜或倒向一侧 骨盆/躯干侧面提供支撑 躯干侧楔形垫/躯干侧垫 11 僵硬的或有弹性的脊柱侧 弯 在弯曲侧的顶点和另一侧弯曲的 顶端和底部支撑 躯干侧垫与骨盆侧垫组合 头部后仰、下垂或侧偏 骨盆/颅底部/头侧面提供支撑 骨盆支撑/扁平头靠/有形 头靠 大腿外展 骨盆/躯干/大腿外侧提供支撑 骨盆支撑/躯干支撑/大腿 外侧楔形垫/大腿外侧垫 大腿内收 骨盆/躯干/大腿内侧/膝关节内侧 提供支撑 骨盆支撑/躯干支撑/大腿 内侧楔形垫/膝分隔垫 稳定骨盆 6 9 12 支撑髋关节 支撑躯干 支撑头部 13 支撑大腿 14 3 DB4403/T 33—2019 表 1 适配参照表（续） 序号 改善部位 表现 支撑小腿和 双脚 一侧或双侧膝屈曲并且是 僵硬的，小于中立位坐姿 （躯干与大腿角度小于90 度） 15 取决于轮椅乘坐者个人需要 一侧或双侧的膝关节不能 屈曲至中立位坐姿 16 7.3 需要的支撑 体位支撑装置解决方案 调整脚踏板/脚踏板楔形 垫/绑带/椅座缩短且向后 斜切坐垫/升高坐垫前面/ 倾斜椅座和靠背 升高腿托/调整脚踏板/向 前延伸脚踏板固定杆 体位支撑装置的准备 7.3.1 体位支撑装置应遵守以下原则： a) 体位支撑装置应提供足够的支撑； b) 体位支撑装置和轮椅作为一个整体发挥作用。 7.3.2 7.4 体位支撑装置可自行制作，也可委托具备相应能力的服务机构或生产商制作。 适配检查 7.4.1 椅座宽度 臀部应舒适地坐在扶手或骨盆侧垫之间，大腿舒适地放在扶手、挡泥板/护裙板或骨盆侧垫之间并 且不会挤压在一起，躯干舒适地靠在靠背或躯干侧垫之间，并且基本没有间隙。 7.4.2 椅座深度 左右两侧腘窝和椅座/坐垫前部之间至少有 30mm 的间隙，手在小腿后部向下滑并确保小腿不碰到椅 座/坐垫。 7.4.3 骨盆支撑装置 手放在轮椅乘坐者臀部下面检查，坐骨前垫高正好位于坐骨的前面，骨盆后垫在髂后上棘处提供支 撑而不是腰部，骨盆侧垫紧密贴合并且不高于髋关节，骨盆带可绑紧但不会挤压轮