团体标准 T/GDNAS 015─2022 “互联网 +护理服务”出诊规范 Specification for home care visits of Internet plus nursing service 2022-12-02发布 2023-01-01实施 广东省护理学会 发布 ICS 03.080.99 CCS A 20 ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS 015－2022 Ⅰ 目次 前言 ................................ ................................ ................ II 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 基本要求 ................................ ................................ .......... 1 5 出诊前评估 ................................ ................................ ........ 1 6 出诊前准备 ................................ ................................ ........ 2 6.1 人员准备 ................................ ................................ ...... 2 6.2 物品准备 ................................ ................................ ...... 2 6.2 交通准备 ................................ ................................ ...... 2 7 上门护理服务操作程序 ................................ .............................. 2 8 出诊后的记录与回访 ................................ ................................ 3 9 出诊服务风险防控 ................................ ................................ .. 3 附录A（资料性） “互联网+护理服务 ”出诊风险评估单 ................................ ... 4 附录B（资料性） “互联网+护理服务”出诊知情同意书 ................................ ... 5 附录C（规范性） “互联网 +护理服务”医疗废物处置流程 ................................ . 7 参考文献 ................................ ................................ ............. 8 ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS 015－2022 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的 规定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由广东省护理学会提出并归口。 本文件起草单位：广东省护理学会患 者安全与质量改善工作委员会、暨南大学附属第一医院、中山 大学附属第八医院（深圳福田）、深圳市宝安区人民医院、深圳市人民医院、右江民族医学院附属医院、 浙江大学医学院附属邵逸夫医院。 本文件主要起草人： 王琳、何金爱、林清然、黄洁微、黄瑞英、陈佳丽、余贺杲、戴利、唐永艳、 吕霞、陆柳雪、潘红英。 ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS 015－2022 1 “互联网 +护理服务”出诊规范 1 范围 本文件规定了 “互联网 +护理服务” 出诊的术语和定义、 基本要求 、出诊前评估、出诊前准备、上 门护理服务操作程序、出诊后记录与回访、出诊服务风险防控等。 本文件适用于 开展“互联网 +护理服务”的各级各类医疗卫生机构的出诊服务 。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 HJ 421—2008 医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 互联网 +护理服务 internet plus nursing service 符合要求的医疗机构派出在本机构注册 （含多机构执业备案）的 护士，依托互联网等信息技术， 以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者 、罹患疾病且行动不便或其他有居家护理需求的 人群提供的护理服务。 4 基本要求 4.1 “互联网 +护理服务” 应由符合国卫办医函 [2019]80号的服务人员资质 规定并通过岗前培训及考核 的注册护士提供服务。 4.2 宜由双人实施出诊服务。 4.3 应落实服务对象双评估。 在提供“互联网+护理服务 ”出诊前， 应对服务对象的疾病情况、健康状 况、既往史、心理 /家居条件、护理需求等整体情况进行全面的综合评估 ，上门提供护理服务前，对服 务对象进行护 理专项评估。 4.4 应以尊重服务对象个人文化、宗教信仰和交流需求的方式提供 “互联网 +护理服务” 。 4.5 应遵循护理技术规范实施“互联网 +护理服务”。 4.6 应保护服务对象 及其家庭隐私 。 4.7 应为服务对象建立档案，书写护理记录。 5 出诊前评估 5.1 服务对象的评估：采取线上评估的方式对服务对象进行评估，评估内容包括但不限于： a) 基本信息； ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS 015－2022 2 b) 健康状况； c) 生理功能； d) 疾病情况； e) 既往史； f) 过敏史； g) 心理状况； h) 家居条件； i) 护理需求。 5.2 服务过程风险评估： 对服务过程可能面临的风险应进行评估和记录（见附录 A），评估内容包括 但不限于： a) 服务环境； b) 服务对象情绪及行为； c) 服务对象社交支援。 6 出诊前准备 6.1 人员准备 应根据评估结果，配备出诊人员。出诊人员应至少包括一名“互联网 +护理服务”从业护士，可根 据服务对象健康需求和服务内容选配其他成员，包括但不限于： a) 专科医生； b) 药剂师； c) 营养师； d) 康复理疗师； e) 心理咨询师； f) 社会工作者。 6.2 物品准备 6.2.1 宜准备护理工作记录仪并检查其性能状况。 6.2.2 应准备好居家护理访视包，包内物品包括但不限于： a) 诊疗用品：血压计、听诊器、体温计； b) 一次性防护用品：一次性医用外科口罩、一次性橡胶手套、 —次性鞋套； c) 其他：快速手消毒剂、医疗废物包装袋、笔、纸质资料、工作证 ； d) 根据服务项目配备专科护理耗材：如 一次性使用鼻 胃管、一次性使用无菌导尿 管。 6.3 交通准备 宜根据服务对象居住地、天气及其交通情况， 选用适宜的交通工具。 7 上门护理服务操作程序 7.1 应向服务对象及 其照顾者进行自我介绍并出示工作证 。 7.2 应核对服务对象身份，包括但不限于 身份证信息。 ¹ã¶«Ê¡»¤Àíѧ»á 全国团体标准信息平台 T/GDNAS 015－2022 3 7.3 应根据服务对象基本情况，向服务对象及其照顾者解释服务项目及内容、过程、可能出现的风险 以及处理、收费标准、双方的责任和权利，并签订知情同意书（见附录 B）。 7.4 应对服务对象进行 居家护理评估 ，评估内容包括但不限于： a) 对服务对象进行护理专项评估； b) 对照顾者的照护能力、治疗与护理期望、心理状态、目前照护存在的问题等进行评估； c) 宜对服务对象的 家庭环境、居家